O que Causa Endometriose na Cicatriz da Cesárea

Endometriose na Cicatriz da Cesárea. A endometriose é uma doença que ocorre quando o tecido que reveste o útero, chamado de endométrio, cresce fora da cavidade uterina, podendo afetar vários órgãos da região pélvica e abdominal.

Um dos locais possíveis de surgimento da endometriose é na cicatriz da cesárea, que é a cirurgia realizada para o parto quando o bebê não pode nascer pela via vaginal.

A endometriose na cicatriz da cesárea é um tipo raro de endometriose, que afeta entre 0,03% e 0,45% das mulheres que fizeram esse tipo de parto. Ela acontece quando células do endométrio são implantadas na incisão cirúrgica durante a histerotomia (corte do útero para retirada do bebê).

Essas células podem formar nódulos ou cistos na pele ou nos tecidos mais profundos da parede abdominal.

Quais são as causas da endometriose na cicatriz da cesárea?

As causas da endometriose na cicatriz da cesárea não são totalmente esclarecidas, mas existem algumas teorias que tentam explicar como as células do endométrio chegam até a incisão cirúrgica. As principais são:

Teoria do autotransplante: essa teoria sugere que durante a histerotomia, fragmentos de tecido endometrial do revestimento uterino se desprendem e caem na cicatriz, onde se fixam e se desenvolvem.

Essa teoria é apoiada pelo fato de que a endometriose na cicatriz da cesárea é mais comum na região lateral da incisão, onde o contato com o endométrio é maior;

Teoria da metaplasia: essa teoria propõe que as células da pele ou dos tecidos abdominais sofrem uma transformação (metaplasia) em células endometriais, estimuladas por substâncias químicas liberadas pelo corpo durante a cicatrização cirúrgica, como fatores de crescimento e inflamação.

Saiba o que é Endometriose

Essa teoria é baseada no fato de que a endometriose na cicatriz da cesárea pode aparecer em locais distantes do corte uterino, como na região central ou umbilical.

Quais são os fatores de risco para a endometriose na cicatriz?

Alguns fatores podem aumentar o risco de desenvolver endometriose na cicatriz da cesárea, como:

• Realizar cesáreas desnecessárias ou repetidas;

• Ter uma técnica cirúrgica inadequada ou contaminada;

• Ter um tempo prolongado entre o corte do útero e o fechamento da pele;

• Ter uma cicatrização deficiente ou complicada;

• Usar métodos contraceptivos não hormonais ou não usar nenhum método;

• Ter histórico familiar ou pessoal de endometriose.

Como prevenir a endometriose?

A prevenção da endometriose na cicatriz da cesárea é difícil, pois não se sabe exatamente quais são os fatores que favorecem o implante das células do endométrio na incisão cirúrgica. No entanto, algumas medidas podem ser tomadas para reduzir o risco de desenvolver a doença:

• Evitar cesáreas desnecessárias ou repetidas;

• Realizar uma boa técnica cirúrgica para evitar o contato do endométrio com a pele ou os tecidos abdominais;

• Usar métodos contraceptivos hormonais para diminuir a menstruação e a estimulação do endométrio;

• Procurar um médico ao perceber qualquer alteração na cicatriz ou sintoma sugestivo de endometriose.

Como é feito o diagnóstico da endometriose na cicatriz da cesárea?

O diagnóstico da endometriose na cicatriz da cesárea é feito principalmente pela história clínica e pelo exame físico da paciente.

O médico deve perguntar sobre os sintomas, o histórico de cesáreas e outras cirurgias abdominais e examinar a cicatriz em busca de nódulos ou alterações.

Para confirmar o diagnóstico e avaliar a extensão das lesões, podem ser solicitados exames de imagem, como ultrassonografia de parede abdominal ou ressonância magnética. 

Esses exames podem mostrar a profundidade, o tamanho e as estruturas envolvidas pelas lesões de endometriose.

Em alguns casos, pode ser necessária uma biópsia do nódulo ou da cicatriz para analisar o tecido ao microscópio e descartar outras possibilidades, como infecção ou tumor.

Qual é o tratamento para a endometriose na cicatriz?

O tratamento para a endometriose na cicatriz da cesárea depende da gravidade dos sintomas e do desejo reprodutivo da paciente. As opções de tratamento são:

• Tratamento medicamentoso: consiste no uso de anti-inflamatórios, analgésicos ou hormônios para aliviar a dor e reduzir o crescimento das lesões. Pode ser usado como primeira opção ou como complemento ao tratamento cirúrgico;

• Tratamento cirúrgico: consiste na remoção das lesões de endometriose por meio de uma incisão na pele ou por videolaparoscopia (cirurgia minimamente invasiva). É indicado para casos de dor intensa, nódulos grandes ou profundos, sangramento persistente ou suspeita de malignidade. O objetivo é retirar todo o tecido afetado pela doença e preservar as estruturas normais.

O tratamento cirúrgico é considerado o mais eficaz para curar a endometriose na cicatriz da cesárea, mas pode ter riscos e complicações, como infecção, sangramento, lesão de órgãos internos ou recidiva da doença. Por isso, deve ser realizado por um médico especializado em endometriose e com experiência em cirurgia abdominal.

Conclusão

A endometriose na cicatriz da cesárea é um tipo raro de endometriose que pode causar dor e desconforto para as mulheres que fizeram esse tipo de parto.

As causas ainda não são totalmente conhecidas, mas existem alguns fatores que podem aumentar o risco de desenvolver a doença.

O diagnóstico precoce e o tratamento adequado são fundamentais para evitar complicações e melhorar a qualidade de vida das pacientes. Se você tem alguma dúvida sobre esse assunto ou quer saber mais sobre a endometriose em geral, procure seu médico agende uma consulta.

Leia também: Tudo sobre cicatrização pós-parto cesárea